Osteoartritis koljenskog zgloba (gonartroza) je degenerativno-distrofična bolest, koja je popraćena postupnim uništavanjem hrskavice s postupnim uključivanjem periartikularnih struktura u ovaj proces. Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do ograničenja pokretljivosti, pa čak i invaliditeta pacijenta.
<1_img_centar_700>Opis bolesti
Gonartroza se dijagnosticira u 70-85% pacijenata starijih od 65 godina koji se obraćaju liječniku s pritužbama na bol u koljenu. U opasnosti su stariji ljudi, jer s godinama zglobna hrskavica postaje tanja, u njoj se pojavljuju mikropukotine i postupno propada. Javljaju se nove patološke promjene:
- sastav sinovijalne tekućine se mijenja, postaje manji, zbog čega se površine kostiju počinju dodirivati i kolapsirati;
- pojavljuju se koštane izrasline (osteofiti);
- zglobna vrećica je zbijena, što uzrokuje ukočenost zgloba;
- postoji grč mišića koji okružuju zglobni zglob.
Bez liječenja, koljeno je deformirano, a pokreti u njemu su značajno ograničeni. Mogu biti zahvaćeni jedan ili oba zgloba
Prema statistikama, svaka peta osoba u svijetu ima gonartrozu. Uglavnom se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina, ali dob nije jedini razlog za razvoj patologije.
Zašto nastaje gonartroza?
U starijih bolesnika dolazi do artroze koljenskog zgloba zbog prirodnog trošenja hrskavičnog tkiva. Ostali uzroci bolesti:
- kongenitalne bolesti mišićno-koštanog sustava;
- hormonalne promjene, uključujući endokrine bolesti;
- ozljede koljena, uključujući česte mikrotraume;
- prenesene kirurške intervencije;
- autoimune bolesti;
- kronične bolesti zglobova;
- redoviti povećani stres na zglobu koljena, na primjer, trčanje ili skakanje, stalno stajanje ili klečanje;
- genetska predispozicija.
U opasnosti su žene starije od 40 godina, sportaši, pacijenti s prekomjernom težinom, kao i osobe građevinske struke.
Kako prepoznati osteoartritis koljenskog zgloba?
Bolest se razvija polako, tijekom nekoliko godina, ima kronični tijek. Njegove promjene su ireverzibilne, stoga je važno započeti liječenje što je prije moguće kada se pojave simptomi.
Prvi znakovi gonartroze:
- ukočenost u koljenu;
- nelagoda pri istezanju ili savijanju u zglobu koljena, penjanju ili spuštanju stepenicama;
- krckanje ili klikanje pri kretanju;
- lagana bol u koljenu koja se javlja tek nakon dužeg stajanja na nogama i prolazi u mirovanju.
S vremenom se nelagoda povećava. Postoji jaka ukočenost, motoričke smetnje, jak bolni sindrom koji ne ostavlja pacijenta čak ni u mirovanju. Čovjeku je teško hodati, sjesti, ustati. Bez liječenja dolazi do deformacije zgloba koljena, što dovodi do invaliditeta.
Ozbiljnost promjena, kao i vjerojatnost oporavka, ovisi o stadiju bolesti.
Stupnjevi gonartroze
Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:
- I stupanj.U početku bolesti praktički nema simptoma. Nakon vježbanja postoji lagana nelagoda u koljenu, koja ne ometa uobičajeni način života. Patološke promjene mogu se otkriti samo rendgenom.
- II stupanj stručne spreme. Tijekom tjelesnog napora, hodanja, kretanja uz stepenice, čučnjeva i dugog boravka na nogama postoji krckanje i periodična bol. Na rendgenskim snimkama moguće je otkriti suženje zglobnog prostora, početne znakove stvaranja osteofita.
- III stupanj stručne spreme. Sindrom boli stječe trajni karakter, ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Koljeno boli posebno snažno ujutro i navečer, tijekom dana bol je bolna, podnošljiva. Budući da se u ovoj fazi pokreću degenerativni procesi, mijenja se hod osobe, počinje šepati, a pri kretanju se čuje krckanje. Postoji "zglobni miš" - to je stanje u kojem čestica uništene kosti ili hrskavice ulazi u sinovijalnu šupljinu, što uzrokuje jaku bol. Koljeno je deformirano, može se upaliti i nateći. Rtg pokazuje znakove deformacije zgloba, osteofite, značajna suženja zglobnog prostora, oštećenje meniskusa.
- IV stupanj stručne spreme.Bez liječenja, bolest postaje izuzetno teška. Hrskavica, ligamenti i menisci su potpuno uništeni, zbog čega pokreti u zglobu postaju nemogući, zglobne površine se deformiraju, a pojavljuje se veliki broj osteofita. Te promjene uzrokuju jaku bol i onesposobljenost.
Dijagnostika
Dijagnosticiranje artroze zgloba koljena nije teško. Pregledom i liječenjem bavi se ortopedski traumatolog. Ispituje pacijentovo koljeno, procjenjuje motoričku aktivnost, proučava kliničke manifestacije i palpacijom identificira područja oteklina, prisutnost izljeva.
Kako bi potvrdio preliminarni zaključak, imenuje instrumentalni pregled:
- rendgenski pregled - omogućuje vam prepoznavanje suženja zglobnog prostora, prisutnost osteofita;
- CT zgloba - je informativnija dijagnostička metoda od X-zraka, pokazuje stanje zglobne šupljine;
- Ultrazvuk zgloba - omogućuje određivanje volumena tekućine u zglobnoj šupljini, prisutnost osteofita, procjenu stanja okolnih mekih tkiva, debljinu hijaluronske hrskavice;
- MRI je pogodan za ispitivanje ne samo koštanog i hrskavičnog tkiva, već i ligamenata, meniskusa, sinovije i drugih struktura;
- artroskopija je invazivna dijagnostička metoda, tijekom postupka može se izvršiti punkcija sinovijalne tekućine.
Dodatno, može biti potreban klinički i biokemijski test krvi, imunološka studija, analiza na reumatoidni faktor.
Liječenje artroze
Ortoped treba liječiti gonartrozu, uzimajući u obzir kliničku sliku i stupanj oštećenja zgloba. Ne možete se samo-liječiti.
Liječnik može propisati lijekove sljedećih skupina:
- protuupalni nesteroidni lijekovi;
- kondroprotektori koji obnavljaju hrskavicu i sprječavaju njezino daljnje uništavanje;
- analgetske blokade koje učinkovito uklanjaju bol;
- glukokortikosteroidi, koji su indicirani za teške bolesti;
- antispazmodici za uklanjanje mišićnog spazma.
Terapija lijekovima nadopunjuje se fizioterapijskim postupcima: terapija udarnim valom, laserska terapija, magnetoterapija, elektro- i fonoforeza. Osim toga, propisane su fizioterapijske vježbe i masaža.
Obavezno kontrolirajte težinu, pokušajte se riješiti viška kilograma, koji dodatno opterećuju zglobove koljena. Važno je pridržavati se dijetetske prehrane, prehrana bi trebala sadržavati hranu koja hrani hrskavično tkivo.
U uznapredovalim slučajevima, kada je hrskavica ozbiljno oštećena, potrebna je operacija. To može biti artroskopija, osteotomija ili artroplastika.
Najpovoljnija prognoza je ako se artroza otkrije u fazi 1, tada se promjene mogu usporiti, pa čak i zaustaviti. Ukočenost ili bol u koljenu nije norma, vrijedi obaviti pregled kako biste razumjeli uzrok nelagode.